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第一題題目：某工廠老闆使其員工從事特別危害健康作業，為維護勞工健康，應實施健康分級管理，請依勞工健康保護規則，回答下列問題：

(一)試列舉2項特別危害健康作業。(4分)

            (二)試就「醫師綜合判定結果」及「與工作相關性」，說明第二、三、四級健康管理之差異。(6分)

(三)請說明雇主對於特別危害健康作業屬於第二級以上健康管理者應有之作為。(10分)

參考解答： (一)勞工健康保護規則第二條規定，本規則所稱特別危害健康作業，係指職業安全衛生法施行細則第二十八條規定之作業：

(1)高溫作業。

(2)噪音作業。

(3)游離輻射作業。

(4)異常氣壓作業。

(5)鉛作業。

(6)四烷基鉛作業。

(7)粉塵作業。

(8)有機溶劑作業，經中央主管機關指定者。

(9)製造、處置或使用特定化學物質之作業，經中央主管機關指定者。

(10)黃磷之製造、處置或使用作業。

(11)聯啶或巴拉刈之製造作業。

(12)其他經中央主管機關指定公告之作業。

【列舉2項】

(二)勞工健康保護規則第十九條規定，雇主使勞工從事第二條之特別危害健康作業時，應建立健康管理資料，並依下列規定分級實施健康管理：

(1)第一級管理：特殊健康檢查或健康追蹤檢查結果，全部項目正常，或部分項目異常，而經醫師綜合判定為無異常者。

(2)第二級管理：特殊健康檢查或健康追蹤檢查結果，部分或全部項目異常，經醫師綜合判定為異常，而與工作無關者。

(3)第三級管理：特殊健康檢查或健康追蹤檢查結果，部分或全部項目異常，經醫師綜合判定為異常，而無法確定此異常與工作之相關性，應

              進一步請職業醫學科專科醫師評估者。

(4)第四級管理：特殊健康檢查或健康追蹤檢查結果，部分或全部項目異常，經醫師綜合判定為異常，且與工作有關者。

前項健康管理，屬於第二級管理以上者，應由醫師註明其不適宜從事之作業與其他應處理及注意事項；屬於第三級管理或第四級管理者，並應由醫

師註明臨床診斷。

【此題只要寫(2)(3)(4)項】

(三)雇主對於特別危害健康作業之健康管理屬於第二級管理者，應提供勞工個人健康指導；第三級管理以上者，應請職業醫學科專科醫師實施健康追蹤檢查，必要時應實施疑似工作相關疾病之現場評估，且應依評估結果重新分級，並將分級結果及採行措施依中央主管機關公告之方式通報；屬於第四級管理者，經醫師評估現場仍有工作危害因子之暴露者，應採取危害控制及相關管理措施。

第二題題目：(一)所謂的職業病可視為因為職業的原因所導致的疾病，要判定疾病的發生是否真的由職業因素所引起，是相當專業的過程。我國目前是採列舉方式，並且必須由職業病專家判定，一般的判定條件如何?(共5項，每項2分，共10分)

(二)作業環境監測結果與導致職業病具有相當因果關係，請就下圖A、B、C三種狀態判定是否合法?並請簡要說明雇主是否應採取因應措施。(每項2分，共6分)(註：LCL_95%可信度下限，UCL_95%可信度上限)

  (三)依勞工作業場所容許暴露標準「空氣中粉塵容許濃度表」粉塵種類分4種。

1.何謂第三種粉塵?(2分)

2.試說明採樣該類粉塵有效樣本之規定。(2分)        

參考解答：(一)職業病我國採列舉方式，並且必須由職業病專家判定，一般的判定條件如下：

(1) 工作場所中有害因子確實存在。

(2)得病的人必須曾經在有害因子的環境下工作。

(3)發病必須在接觸有害因子之後。

(4)經醫師診斷確實有病。

(5)起因與非職業原因無關。

            (二) ∵UCL95%≦1不違反；

LCL95%＞1違反；

LCL95% ≦1及UCL95% ＞1可能過暴露

∴狀態A ：應視為合法(不違反)，應維持現行安全衛生水準。

  狀態B：視為絕對非合法(違反)，應立即採取改善措施。

  狀態C：可能不足以保障勞工之健康，仍應考量採取適當的措施為宜。

            (三)依勞工作業場所容許暴露標準「空氣中粉塵容許濃度表」粉塵種類分4種：

第一種粉塵(含游離二氧化矽10％以上之礦物性粉塵)。

第二種粉塵(未滿10％游離二氧化矽之礦物性粉塵)。

第三種粉塵(石綿纖維)。

第四種粉塵(厭惡性粉塵)。

(1)第三種粉塵為石綿纖維。

(2)採樣該類粉塵有效樣本之規定如下：每組樣本至少準備2組現場對照樣本，或樣本總數10％以上，且需設備在正常操作下的採樣，才算是有效樣品。

第三題題目：請針對畫底線之名詞作解釋(20分)

            (一)有關健康之佛萊明漢危險預估評分表(Framingham Risk Score)

            (二)人因工程之關健指標法(Key Indicator Method，KIM)

(三)空氣中粉塵的氣動粒徑(Aerodynamic Diameter)

(四)化學災害緊急應變時，穿著之A級防護衣

參考解答：(一)佛萊明漢危險預估評分表(Framingham Risk Score)，簡稱「心力評量表」，依年齡、膽固醇、高密度膽固醇、血壓、糖尿病、吸菸等六項指標，可估算出未來十年可能罹患缺血性心臟病的機率，以及心臟年齡的參考值。若依照心力評量表進行推算，如果患者的風險屬於低度(<10%)~中度(10-20%)者，其血壓目標值建議小於140/90毫米汞柱；高度(>20%)風險患者，例如糖尿病、慢性腎臟疾病、中風、已有冠狀動脈疾病、頸動脈疾病、周邊動脈疾病、腹部動脈瘤等，則建議應該將血壓值目標設在小於130/80毫米汞柱。

          (二)關鍵指標法(Key Indicator Method，KIM)主要被開發來偵檢作業上的瓶頸和必要的改善措施。由於關鍵指標法僅考量與作業相關的主要人因危害因子，因此即被稱為「關鍵指標方法」，而這些關鍵指標的選擇則是基於它們與肌肉骨骼危害間存在有明顯的因果關係。這些指標包括重量、姿勢和工作條件，以及代表持續時間、頻率或距離所成的乘數。

          (三)氣動粒徑(Aerodynamic Diameter)相當於具有與該粒子在空氣中於標準狀態(STP)下有相同終端沈降速度之球形水滴的直徑。

          (四) A級防護衣為最高等級的呼吸系統保護及皮膚保護，為氣密式，由下列裝備組成：

(1)全面式面罩的正壓、自攜式呼吸器(SCBA)。

(2)防蒸氣、全罩式的抗化衣。

(3)雙層抗化手套。

(4)足尖和小腿處堅硬處理的抗化靴

(5)冷郤系統。

(6)雙向無線電（配掛在抗化衣內）。

(7)堅硬的帽子（穿戴在抗化衣內，非必須）。       

第四題題目：某公司部分場所為噪音作業場所，今您為該公司的職業衛生管理師，為保護勞工免受聽力危害，應訂定聽力保護計畫據以執行，請依據作業環境監測結果，列出聽力保護計畫之具體內容。(20分)

參考解答：聽力保護計畫之具體內容如下：

(1)確認潛在噪音暴露危害的勞工。

(2)實施作業環境測定，評估噪音暴露量。

(3)制定聽力測試計畫。

(4)提供聽力圖（audiogram）的專業判別並給予適當的建議。

(5)提供適當的個人聽力防護具。

(6)噪音作業勞工每年施行教育訓練，包括防護具的正確使用及聽力保護計畫內容。

(7)指定專責的合格人員，確保聽力保護計畫的全面推行。

(8)建立及維持能包括各步驟的有效紀錄保存系統。

第五題題目：某事業單位作業場所之溫度、壓力分別為25℃、一大氣壓。試回答下列問題：

(一)今以可燃性氣體監測器測定空氣中丙酮的濃度時，指針指在2.0%LEL的位置。試問此時空氣中丙酮的濃度相當多少ppm?(5分)

(二)若丙酮每日八小時的消費量為20kg。今裝設整體換氣裝置作為控制設備時

1.依職業安全衛生設施規則規定，為避免發生火災爆炸之危害，其最小通風換氣量為何?(5分)

2.為預防勞工發生丙酮中毒危害，理論上欲控制在八小時日時量平均容許濃度以下的最小換氣量為何?(5分)

3.依有機溶劑中毒預防規則規定，每分鐘所需之最小換氣量為何?(5分)

              已知：丙酮(分子量為58)的爆炸下限值(Lower Explosive Limit,LEL)為2.5%，8小時日時量平均容許濃度為750ppm

參考解答：(一) ∵丙酮的爆炸下限值(LEL)為2.5％

而％＝10,000ppm        

∴25,000ppm×2.0％＝500ppm                     

空氣中丙酮的濃度為500ppm

(二)每小時使用之丙酮量W為( 20kg × 1000g /kg)/8hr = 2,500g /hr

1.為避免火災爆炸之最小通風量，法令規定換氣量：

Q1＝(24.45×10³×W) / (60×0.3×LEL×10⁴×M)

Q1＝(24.45×1000×2,500) / (60×0.3×2.5×l0⁴×58)

＝ 2.34(m³ /min)

2.為預防勞工引起中毒危害之最小換氣量，理論換氣量：

Q2＝(24.45×10³×W) / (60×ppm×M)

Q2＝(24.45×1000×2,500) / (60×750×58)

＝ 23.42(m³ /min)

3.為預防勞工引起中毒危害之最小換氣量，法令規定換氣量：

依有機溶劑中毒預防規則，因丙酮屬第二種有機溶劑，故每分鐘換氣量＝作業時間內一小時之有機溶劑或其混存物之消費量×0.04，

故換氣量(Q2)＝2,500×0.04= 100(m³ /min)